Полное удаление молочной железы при раке

от 80 000 руб

Об услуге

Цены

Содержание

Коротко о процедуре

Полное удаление молочной железы при раке (мастэктомия) — операция, которую проводят, когда органосохраняющее вмешательство невозможно или не обеспечивает онкологическую безопасность. Цель — радикально удалить опухоль вместе с молочной железой и регионарными лимфоузлами, чтобы снизить риск рецидива и метастазирования.

Кому подходит: при подтверждённой злокачественной опухоли, когда органосохраняющая операция невозможна; при многоочаговом раке (несколько опухолей в одной груди); при крупной опухоли (T3–T4) по отношению к размеру груди; при вовлечении кожи или грудной мышцы; при рецидиве после секторальной резекции; при неэффективности химио- или лучевой терапии; при противопоказаниях к лучевой терапии (например, при системных заболеваниях соединительной ткани); при желании пациентки минимизировать риск рецидива (по показаниям и после консультации онколога).

Кому нельзя: при тяжёлых соматических заболеваниях в стадии декомпенсации (сердечная, дыхательная, почечная, печёночная недостаточность); при нарушениях свёртываемости крови и некорригируемых гематологических патологиях; при острых инфекционных и воспалительных процессах; при тяжёлых формах сахарного диабета; при беременности и в период лактации; при крайне истощённом состоянии (кахексии); при психических расстройствах, препятствующих восстановлению и последующей терапии. Также операция не проводится при генерализованном метастатическом процессе, когда хирургическое вмешательство не улучшает прогноз.

По времени: операция проводится под общим наркозом. Объём зависит от варианта вмешательства и может включать лимфодиссекцию (чаще подмышечные узлы уровней I–II, иногда III) и, при возможности, одномоментную реконструкцию. После операции пациентка находится под наблюдением в стационаре; ограничения по тяжестям и нагрузке на руку и грудную клетку обычно составляют 4–6 недель, а полный функциональный и эстетический результат формируется через 6–12 месяцев.

В клинике «Бест Клиник» (Ростов-на-Дону) предлагается комплексное хирургическое лечение рака молочной железы с удалением всей железы и регионарных лимфатических узлов. Это одна из наиболее значимых операций в онкопластической хирургии, направленная на достижение онкологической радикальности и последующее восстановление формы груди при необходимости.

Горностаев Алексей Сергеевич

Врач высшей категории, пластический хирург, кандидат наук, онколог

Подробнее

КВАША Ольга Эдуардовна

хирург, онколог, врач ультразвуковой диагностики

Подробнее

Показания

подтверждённая злокачественная опухоль молочной железы, не позволяющая выполнить органосохраняющее вмешательство;

многоочаговый рак (несколько опухолей в одной груди);

крупная опухоль (T3–T4) по отношению к размеру груди;

вовлечение кожного покрова или грудной мышцы в опухолевый процесс;

рецидив рака после предшествующей секторальной резекции;

неэффективность химио- или лучевой терапии;

наличие противопоказаний к лучевой терапии (например, при системных заболеваниях соединительной ткани);

желание пациентки минимизировать риск рецидива (по показаниям и после консультации онколога).

Противопоказания

желание пациентки минимизировать риск рецидива (по показаниям и после консультации онколога).

тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная, дыхательная, почечная, печёночная недостаточность);

нарушение свёртываемости крови, некорригируемые гематологические патологии;

острые инфекционные и воспалительные процессы;

тяжёлые формы сахарного диабета;

беременность и период лактации (операция проводится после родов и окончания кормления);

крайне истощённое состояние пациента, кахексия;

психические расстройства, препятствующие адекватному восстановлению и последующей терапии.

Варианты операции

Мы выполняем следующие варианты мастэктомии в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента:

Полное удаление молочной железы по Маддену (модифицированная радикальная мастэктомия): удаляется молочная железа, кожа над ней, подмышечные лимфоузлы уровня I–II, при сохранении большой грудной мышцы (m. pectoralis major). Такой подход даёт высокую локальную контроль-стадию с меньшей травматичностью по сравнению с классической радикальной мастэктомией.
Полное удаление молочной железы по Пэйти (модифицированная радикальная мастэктомия с удалением грудной мышцы малой части или без неё): направление модификации, при котором может быть удалена также малая грудная мышца (m. pectoralis minor) или её фасция, что позволяет лучше доступить к подмышечным узлам, с целью повышения радикальности.
Полное удаление молочной железы по Холстеду-Майеру (при прорастании мышцы): применяется в случаях, когда раковый процесс затрагивает грудную мышцу или прилегающие структуры. Операция может включать удаление мышцы (или части её) и более широкое удаление прилегающих тканей, что позволяет контролировать более агрессивную форму заболевания.
Полное удаление молочной железы при больших, запущенных местно-распространённых формах рака (расширенная модифицированная мастэктомия с пластическим закрытием дефекта грудной клетки): применяется при значительном поражении тканей, когда необходимо удаление большого объёма кожи, мышц, возможно ребер или грудной стенки, с последующей реконструкцией кожно-мышечными лоскутами или имплантами. Это максимально комплексный вариант, требующий участия онко- и пластических хирургов.

Частые причины возникновения

Злокачественные опухоли молочной железы различных морфологических типов.
Наследственная предрасположенность, включая мутации BRCA1 и BRCA2.
Гормональные нарушения и длительное воздействие эстрогенов.
Возрастные изменения ткани молочной железы.
Наличие предраковых заболеваний и атипической гиперплазии.
Рецидив опухоли после органосохраняющих операций.

Симптомы

Плотное образование в ткани молочной железы.
Изменение формы или размеров груди.
Втяжение кожи или соска.
Выделения из соска, в том числе кровянистые.
Покраснение, уплотнение кожи по типу «лимонной корки».
Боль или дискомфорт в области молочной железы.

Показания к операции

Полное удаление молочной железы показано при подтвержденном злокачественном процессе, распространенном поражении ткани груди, множественных опухолевых очагах, неблагоприятных морфологических характеристиках опухоли, а также при невозможности или онкологической нецелесообразности органосохраняющего лечения. Операция может выполняться первично или после неоадъювантной терапии в составе комплексного лечения.

Противопоказания

Операция не проводится при крайне тяжелом общем состоянии пациентки, выраженных нарушениях свертываемости крови, декомпенсированных хронических заболеваниях, генерализованном метастатическом процессе, когда хирургическое вмешательство не улучшает прогноз. Относительные противопоказания оцениваются индивидуально после комплексного обследования.

Подготовка к операции

Консультация онколога и хирурга.
Маммография, УЗИ и при необходимости МРТ молочных желез.
Морфологическое подтверждение диагноза (биопсия).
Обследование для стадирования заболевания.
Лабораторные анализы крови и коагулограмма.
Оценка состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает консультацию онкохирурга и пластического хирурга, полное обследование — общий, биохимический анализы крови, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ/МРТ грудной клетки, оценка состояния лимфоузлов и метастазов. Обсуждается возможность одномоментной реконструкции груди. Необходимо стабилизировать сопутствующие заболевания, отказаться от курения, скорректировать препараты, влияющие на свёртываемость крови.

Этапы операции

Операция проводится под общим наркозом. В зависимости от варианта: удаляется полностью молочная железа, кожа и/или грудная мышца (в вариантах по Холстеду-Майеру), осуществляется лимфодиссекция (часто подмышечные узлы уровней I–II, и в некоторых случаях III). Если предусмотрена реконструкция — после удаления железы и иссечения дефекта грудной стенки выполняется пластика кожно-мышечным лоскутом или установка импланта.

Ожидаемый результат

Радикальное удаление опухолевой ткани.
Снижение риска местного рецидива рака.
Возможность дальнейшего проведения химио- и лучевой терапии.
Создание условий для последующей реконструкции молочной железы.
Повышение онкологической безопасности лечения.

Окончательная оценка результата проводится после получения гистологического заключения и завершения этапов комплексного лечения.

Риски

Послеоперационный болевой синдром и отек.
Кровотечение и образование гематом.
Инфицирование операционной раны.
Серома и лимфорея при удалении лимфатических узлов.
Снижение чувствительности кожи грудной стенки.
Психоэмоциональные последствия, связанные с утратой молочной железы.

Послеоперационный период и реабилитация

После операции пациентка находится под наблюдением в стационаре. Первые дни контролируется дренаж, болевой синдром, функция руки и подмышечной зоны. Назначается антикоагулянтная профилактика, физиотерапия для восстановления подвижности плечевого пояса. В течение 4–6 недель ограничиваются тяжести, активность руки и нагрузка на грудную клетку. При проведённой реконструкции возможен отдельный режим восстановления пластики. Полный функциональный и эстетический результат формируется через 6–12 месяцев.

Вопросы, которые задают чаще всего

Когда делают мастэктомию, а не органосохраняющую операцию?

Когда органосохраняющее вмешательство невозможно или не обеспечивает онкологическую безопасность: при многоочаговом процессе, крупной опухоли, вовлечении кожи или мышцы, рецидиве после секторальной резекции и в ряде других ситуаций по показаниям.

Какие варианты операции выполняют?

Вариант выбирают по стадии и распространённости процесса: мастэктомия по Маддену (с удалением молочной железы, кожи и подмышечных лимфоузлов уровней I–II при сохранении большой грудной мышцы), по Пэйти (в некоторых случаях с удалением малой грудной мышцы или её фасции для доступа к узлам), по Холстеду–Майеру (при прорастании мышцы) и расширенная модифицированная мастэктомия при местно-распространённых формах с пластическим закрытием дефекта.

Зачем удаляют лимфатические узлы?

Регионарные лимфоузлы удаляют для онкологической радикальности и контроля распространения болезни, а также для определения дальнейшей тактики комплексного лечения.

Какая анестезия используется?

Операция проводится под общим наркозом.

Какая подготовка нужна перед операцией?

Подготовка включает консультацию онколога и хирурга, маммографию и УЗИ (при необходимости МРТ), морфологическое подтверждение диагноза (биопсия), обследование для стадирования, лабораторные анализы крови и коагулограмму, оценку сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также обсуждается возможность одномоментной реконструкции.

Какие риски и осложнения возможны?

Среди рисков указаны болевой синдром и отёк, кровотечение и гематомы, инфицирование раны, серома и лимфорея при удалении лимфоузлов, снижение чувствительности кожи грудной стенки, а также психоэмоциональные последствия, связанные с утратой молочной железы.

Когда оценивают результат операции?

Окончательную оценку проводят после получения гистологического заключения и завершения этапов комплексного лечения. Полный функциональный и эстетический результат формируется через 6–12 месяцев.

Зачем обращаться именно к нам

В «Бест Клиник» удаление молочной железы при раке выполняется мультидисциплинарной командой: онкохирург, пластический хирург, маммолог, анестезиолог. Мы применяем современные методики, минимизируем травму, обеспечиваем план реконструкции и наблюдение после операции. При необходимости возможно одномоментное восстановление формы с применением автоткани или имплантов — всё под контролем и по индивидуальной программе.

Внимание! Уточняйте пожалуйста цены перед посещением специалиста!