Конизация шейки матки

Виды конизации шейки матки

Проводится процедура с помощью различных методов. Выделяются 4 основных способа конизации шейки матки:

• ножевая;
• лазерная;
• радиоволновая;
• криоконизация.

В ходе ножевой конизации участок шейки матки вырезается обычным хирургическим скальпелем. На сегодняшний день этот метод устарел. Он используется крайне редко, так как высока вероятность развития осложнений: кровотечения и рубцевания Примерно у 10% пациенток встречаются те или иные побочные действия операции. Но есть у ножевой конизации одно существенное преимущество. Именно она позволяет получить наилучший для исследования участок. В связи с этим данная методика иногда применяется и сегодня.

Во время лазерной конизации часть шейки матки удаляется с помощью лазера. Это очень безопасная, нетравматичная и бескровная процедура. С ее помощью можно с максимальной точностью рассчитать размер участка, который должен быть удален. Более того, лазерная конизация проводится даже при деформации шейки матки, а также при наличии обширных ее поражений. В ходе операции осуществляется коагуляция сосудов, что исключает риск развития кровотечения. Но есть у методики и недостатки:

• можно получить ожог здоровых тканей;
• зачастую требуется наркоз;
• достаточно высокая цена в сравнении с ножевой конизацией.

При радиоволновой конизации разрушение тканей проводится под воздействием переменного тока высокой частоты. Существует несколько модификаций этой методики. Самая современная из них — эксцизия, проводимая посредством радиохирургической петли. Необходимый участок вырезается петлевым электродом, на который подается ток. Часть шейки матки удаляется путем вращения петли по кругу. Методика обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• проводится под местной и внутривенной анестезией;
• нет кровотечения (попутная коагуляция сосудов);
• нет риска получения ожога мягких тканей;
• на исследование отправляется менее поврежденный участок;
• низкая вероятность развития осложнений (менее 1%).

Криоконизация применяется не часто. Метод безболезненный и безопасный. Он заключается в замораживании патологического участка. Но в ходе такой операции он полностью уничтожается. Не выполняется одна из основных целей конизации — исследование удаленных тканей.

Подготовка

Операция по конизации планируется после месячных. Поврежденные ткани быстрее восстанавливаются, за счёт чего снижается риск возникновения осложнений. Подготовиться пациентке следует заранее. К гинекологу нужно прийти примерно за месяц до процедуры. Врач проведет осмотр, кольпоскопию и отправит мазки на исследование микрофлоры.

При наличии участка с подозрением на патологию берется биопсия. Если обнаружено инфекционное или воспалительное заболевание, назначаются антибиотики. Лечение осуществляется до тех пор, пока результаты мазков не будут удовлетворительными.

За 2 недели до операции пациентка сдает анализы:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
• исследование на резус-фактор и группу крови;
• на свертываемость крови.

Также женщину отправляют на электрокардиограмму и флюорографию. За 8 часов до операции рекомендуется отказаться от еды.

Ход операции

Этапы зависят от того, какая методика применяется. Но можно выделить несколько общих для всех подобных операций шагов:

• пациентка располагается в гинекологическом кресле;
• проводится обезболивание;
• врач осматривает шейку матки в зеркалах;
• обрабатывает ее специальными растворами;
• далее выполняется конизация;
• вырезанный кусок удаляется пинцетом;
• проводится коагуляция сосудов.

Реабилитация

Пациентка остается в палате примерно на 2 - 4 часа. После осмотра она может отправиться домой. В первые дни могут беспокоить болезненные ощущения внизу живота. Их можно сравнить с болями при менструации. У всех пациенток наблюдаются выделения из влагалища. Но примесей крови в них не должно быть. Обычно они прозрачные, иногда — с неприятным запахом. Менее чем через неделю они прекращаются. Ближайшая менструация после конизации может быть более обильной, чем обычно.

Чтобы заживление происходило быстрее, рекомендуется в первый месяц:

• исключить половые контакты;
• не пользоваться тампонами;
• мыться только под душем без приема ванны;
• отказаться от посещения бассейнов, бань, саун;
• избегать переохлаждения и перегревания;
• не принимать препараты, которые мешают свертываться крови;
• исключить физические нагрузки.

Полностью ткани заживают в течение 3 месяцев. Врач может дать более обширный список правил на период реабилитации. Их следует придерживаться, чтобы избежать осложнений.