Гинекомастия у мужчин – доброкачественное разрастание железистой ткани грудных желез. Это плотные, подкожные узлы, расположенные вокруг сосков. Обычно все начинается с того, что под соском появляется небольшая припухлость. Она постепенно увеличивается и грудь становится похожа на женскую.
Гинекомастия сопровождается усиленным отложением жира. На этом этапе нужно провести обследование и сдать анализы на уровень хорионического гонадотропина, лютеинизирующего гормона, тестостерона и эстрадиола в сыворотке крови. Размер грудных желез может достигать 10 см в диаметре.
Как правило, гинекомастия неопасна. Самые большие проблемы, которые она может вызвать – это болезненность при пальпации и психологический дискомфорт. Но под ее симптомами может скрываться злокачественная опухоль. Поэтому лучше всего подстраховаться и посетить врача. В некоторых случаях, например, гинекомастия у подростков, у новорожденных детей, со временем исчезает сама. Если это не происходит, то устранить ее можно с помощью лекарственных препаратов или пластической операции.
Если гинекомастия существует у мужчины 1 год и более, то показана хирургическая операция по удалению гинекомастии. Медикаментозное лечение здесь не поможет.
Основная причина заболевания – нарушение баланса между женскими гормонами (эстрогенами) и мужским гормоном (тестостероном). В мужском организме эстрогены вырабатываются в маленьких количествах. Если их уровень по каким-то причинам повышается, а уровень тестостерона падает, то возникает дисбаланс, который приводит к гинекомастии.
Это естественное явление в разные периоды жизни. Например, согласно статистике гинекомастию выявляют у здоровых подростков в 13 – 14 лет (50 – 70%) , молодых (40%) и пожилых мужчин (60 – 70%).
Итак, гинекомастия - это результат возникновения ряда патологических состояний:
К другим факторам, способствующим развитию гинекомастии, относят ожирение. Грудь у мужчины вырастает из-за того, что в области молочных желез откладывается много жира. Такое состояние называют ложной гинекомастией.
Одна из причин патологии – избыточный вес. Поэтому перед началом лечения рекомендуется привести его в норму.
Проводится удаление тканей молочной железы и одновременно липоксация (удаление жира в прилежащих зонах. Лекарственная гинекомастия более благоприятна, так как лечится легко. Патология, вызванная хроническими заболеваниями, купируется сложнее. Однако во всех случаях исход благоприятный.
В ходе обследования врач обследует молочные железы (плотность, эластичность, подвижность железистой ткани, нет ли выделений из соска), яички, наружные половые органы, периферические лимфатические узлы. Проверяет наличие симптомов гипертиреоза, гиперкортицизма, почечной и печеночной недостаточности, а также опухолей ЦНС.
Врач дополнительно проводит:
По результатам обследования врач назначает курс лечения или пластическую операцию.
Гинекомастия у новорожденных существует несколько недель. У подростков может длиться несколько лет. В случаях лекарственной гинекомастии прекращение приема препарата вызывает быстрое улучшение. Если гинекомастия вызвана гормональным сбоем, болезнью почек, гипертиреозом, то улучшение состояния пациента происходит в результате лечения основного заболевания.
Для лечения гинекомастии применяются андрогены, антиэстрогены и ингибиторы ароматазы. Пациентам, которые подлежат антиандрогенной терапии или орхэктомии по поводу рака простаты, можно провести облучение грудных желез.
Односторонняя гинекомастия требует проведения диагностики – маммографии с последующим наблюдением. При неэффективности консервативной терапии нужна операция по удалению гинекомастии, так как неконтролируемое разрастание ткани выглядит неэстетично, в запущенных случаях – может вызвать онкологию. При сильной боли в грудных железах у взрослых пациентов применяют хирургический метод.
