Вскрытие панариция

Причины

Основная причина развития воспалительного процесса в тканях пальца при панариции - механическое повреждение целостности кожного покрова, возникающее в следующих условиях:

• использование нестерильных инструментов для маникюра
• ношение неподходящей по размеру обуви, изготовленной из плохо вентилируемых материалов (если речь идет о панариции пальцев ног)
• неправильно или поздно обработанная рана
• чрезмерное обрезание ногтевой пластины при маникюре
• изменения кожи, вызванные длительным воздействием воды

Зачастую панариций развивается после получения даже небольших повреждений. Однако, через рану может проникнуть инфекция. Если она преодолевает тканевые барьеры, то в дальнейшем инфекция активизируется и вызывает гнойное воспаление.

В группу риска попадают пациенты, страдающие сахарным диабетом, иммунодефицитом и авитаминозом, хроническим гипергидрозом, а также часто имеющие контакт с холодной водой.

Во избежание проблемы необходимо правильно стричь ногти, стерилизовать инструменты маникюрного набора, вовремя обрабатывать антисептическими средствами раны на пальцах, носить удобную обувь.

Опасность панариция

На первый взгляд данное заболевание может показаться хоть и достаточно неприятным, но не представляющим серьезной опасности для здоровья. Однако, без должного лечения панариций может привести к серьезным осложнениям:

• остеомиелит пястных и запястных костей
• гнойное воспаление тканей кисти (флегмона)
• контрактура пальцев
• тромбоз сосудов конечностей
• сепсис

Вот почему панариций обязательно нужно лечить. Наиболее эффективным способом решения проблемы хирургия признает вскрытие панариция.

Фазы развития панариция

Заболевание развивается постепенно, проходя две фазы:

1. Начальная (серозо-инфильтративная)

В этой фазе проблема заявляет о себе неярко выраженными симптомами - легкий болевой синдром, припухлость, гиперемия. Если заняться лечением панариция на этой стадии, то вполне возможно избежать хирургического вмешательства, применяя рекомендованные специалистом наружные лекарственные средства в виде мазей.

2. Гнойная (гнойно-некротическая)

Эта фаза течения заболевания характеризуется созреванием гноя. В этот момент показано вскрытие панариция в условиях медицинского учреждения.

Необходимо понимать, что если панариций перешел в гнойно-некротическую фазу, время, когда консервативные методы лечения могли дать результат, миновало.

Особенно опасно в этой ситуации делать ставку на самолечение при помощи так называемых средств народной медицины. Нужно как можно скорее записаться на консультацию к врачу-хирургу.

Подготовка

До оперативного вмешательства пациенту в обязательном порядке необходимо пройти ряд обследований:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• анализ крови на уровень глюкозы

Если врач подозревает глубокую форму панариция, необходимо провести рентгенологическое обследование кисти или стопы, чтобы выяснить, насколько гнойный воспалительный процесс распространился на ткани конечности.

Как проходит операция

Выбор методики, которая будет применена, напрямую зависит от типа панариция:

Кожный панариций

При данном типе заболевания гной скапливается в толще кожи между эпидермисом и дермой. Хирург вскрывает ножницами верхний слой кожного покрова и выпускает гной. Анестезия в этом случае не требуется, поскольку процедура совершенно безболезненна.

Подкожный панариций

Такой вариант считается более сложным, поскольку процесс нагноения затрагивает подкожную клетчатку, и хирургу необходимо не просто выпустить гной, но и иссечь нежизнеспособные ткани. С этой целью врач выполняет латеральные, парные, Т-образные или Г-образные разрезы, выпускает гной, иссекает некротизированные ткани, а затем промывает рану антисептическим раствором и дренирует ее. Окончательно рану зашивают только после удаления дренажей. Такая операция проводится под наркозом.

Подногтевой панариций

В данной ситуации гнойный процесс развивается под ногтевой пластиной пальцев рук или ног, вызывая ее отслаивание. В ходе операции врач частично удаляет ногтевую пластину, вскрывает гнойный очаг, выпускает гной и удаляет часть ногтевого валика. В некоторых, особо запущенных случаях пластина ногтя удаляется полностью.

К отдельной категории относится сухожильный панариций, при котором воспалительный процесс затрагивает костно-суставные ткани. Для лечения сухожильного панариция путем операции необходима госпитализация пациента.

Восстановление

В течение реабилитационного периода необходимо соблюдать все рекомендации хирурга:

• ежедневная обработка раны антисептическими и ранозаживляющими средствами
• оберегание пальца от травм и нагрузок
• иногда врач может назначить антибактериальную терапию
• прием иммуностимуляторов и улучшающих кровоснабжение препаратов

Если выполнять все рекомендации врача, полное заживление раны происходит через две недели после хирургического вмешательства.