Рентгенография органов грудной клетки

Показания и противопоказания к проведению рентгена

Обзорная рентгенография легких проводится всем пациентам с подозрением на патологию органов дыхания (легких, сердца и стенки грудной полости)3. Девушкам детородного возраста снимок, связанный с большим облучением гонад (ирригоскопия, экскреторная урография, р-графия поясничного отдела позвоночника, таза и пр.) делают в течение первых 7 дней после окончания менструации.

Рентген, как метод диагностики, подходит далеко не всем категориям пациентов. Процедура противопоказана беременным, кормящим женщинам, подросткам до 14 лет (за исключением районов, неблагополучных по туберкулезу, в которых флюорография проводится с 12 лет), а в детском и юношеском возрасте – только по строгим, обоснованным показаниям.

Рентген не подходит пациентам с онкологией. Так как при рентгеновском облучении (особенно длительном) возрастает риск роста злокачественной опухоли. Внутриутробное обследование плода исключено, а в детском и юношеском возрасте – только по строгим, обоснованным показаниям.

Есть категории пациентов, для которых рентген нужно назначать с осторожностью:

1. Дети. В педиатрии основными методами диагностики являются УЗИ и магнитнорезонансная томография из-за отсутствия ионизирующего излучения. Однако есть ситуации, когда рентген предпочтителен, так как является высокоточным методом. Например, при травмах грудной клетки, переломах ребер (чаще в задних отделах) у детей младше 3 лет.
2. Инвалиды. Рентгенография этой категории пациентов проводится, как правило, в положении сидя и лежа, с наклоном. Во время снимка ключицы расположены горизонтально и частично накладываются на верхушки легких, ребра находятся в горизонтальном положении. Поэтому снимок получается специфическим и требует особых навыков врача-рентенолога.
3. Пациенты со сколиозом, так как при этом облучается наиболее чувствительная ткань – костный мозг.

Внутриутробное обследование плода запрещено.

Преимущества рентгенографии

Это один из самых высокоинформативных и точных методов  диагностики. Готовый снимок можно хранить на диске, флэшке, переслать по электронной почте или просто распечатать на рентгеновской бумаге. Процедура проводится быстро, в течение 10 –15 минут.

Как проходит рентген органов грудной клетки

Рентгенографию выполняют в виде снимков в прямой (передней) и боковой (стороне поражения), косой проекциях. Снимок выполняют на глубоком вдохе или выдохе (чтобы увеличить контрастность легких). При этом пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении.

Если нужна детализация отдельной зоны, то выполняют прицельный снимок. Полученная информация выводится на экран монитора в электронном виде. При необходимости снимок распечатывают. Процедура занимает около 10 – 15 минут.

Подготовка к рентгену

Рентген легких не требует особой подготовки. Перед процедурой нужно снять украшения, очки, съемные зубные протезы, металлические части одежды, которые могут исказить снимок.

Женщины должны проинформировать врача-рентенолога о беременности (если она есть). В этом случае рентген противопоказан (снимок делают после родов). Если женщина кормит ребенка грудью, то после рентгена нужно сцедить молоко из груди. Рентгенография проводится натощак.

Как проходит рентгенография легких

Как правило, врачу-рентгенологу нужно получить 2–3 снимка органов грудной клетки: в прямой, боковой или косой проекции. Пациент становится вертикально, прижимает плечи и таз к фотопластине рентгеновского аппарата. Руки опущены, прижаты к телу, ладони повернуты вперед, голова и стопы направлены строго вперед. Пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание на несколько секунд. Врач-рентгенолог делает первый снимок. Для второго снимка пациент поворачивается боком, подняв руки вверх.

Во время проведения процедуры для пациента возможен дискомфорт из-за холодной поверхности фотопластины или низкой температуры воздуха в кабинете врача-рентгенолога. Необходимость стоять неподвижно часто доставляет неудобства, особенно при наличии травм верхних/нижних конечностей, артрита, грудной стенки. В этой ситуации медсестра поможет найти наиболее комфортное положение, одновременно  обеспечив высокое качество снимка.

Частота рентгена

Так как большие дозы облучения могут спровоцировать изменения в структуре клеток и послужить толчком к развитию злокачественных опухолей, гиперплазий, то рентген строго дозируется – исследование проводят не более 2 – 3 раз в год.

При профилактических медосмотрах рентген грудной клетки проводят лицам старше 30 лет 1 раз в год.